福建医科大学附属第一医院欢迎您!  掌上医院客户端              

 
当前位置>>>医院首页>>>医院新闻

关键词: 


援外手记
——阳光与希望

2018-4-4


                

  带着忐忑和好奇的心理,我院援博医疗队“哈点”的队员已经在哈博罗内度过了2周的生活。为了欢迎我们的到来,老天下了3、4场雨,其中有一场中雨更是持续了一个晚上和上午,这里的保洁人员都说有好多年没见过这么大的雨了。雨水不仅仅是非洲人的期盼,也让我们在连续的热日中感受到了丝丝凉意。


 

  这里不仅有湛蓝湛蓝的天,还有非洲人民的热情。每次和当地人擦肩而过时,他们都会微笑着露出一口令人羡慕的大白牙,蹦出非洲版的“你好!”,而队员们也会礼貌地回应“美都拉!”(当地口语“您好”的意思)。当我们踏进未来两年将要工作的地方——公主马丽娜医院(Princess Marina Hospital)时,队员们更是感受到了该院工作人员对我们的热情期盼,从院长、科室同事,到每个病房的安保人员,都非常友好地和我们打招呼,让队员们有点“受宠若惊”,也让大家对未来两年的工作生活产生了一些憧憬。

  这是我将要工作的新地方——肾脏病房和透析病房,名字如此,但是接触几天后发现,他们只做腹膜透析,而肾脏病的早期诊治归属于大内科,血液透析又归属于私人病房,所以这里的医护人员并不那么繁忙,也没有其他内科病房的拥挤和嘈杂。

  这是我们的临时“科头”Boss-Doctor Sheikh,来自中国的友好邻邦——巴基斯坦,为人和蔼、专业,英语很溜的喔!我刚去找他报道时,他就带着我去相关科室轮转介绍,时刻可以感受到他的善意。
  一切都在按部就班的熟悉中,我们一边看着龙飞凤舞的英语病程,一边“手口并用”,说着不流利的英语和同事们交流患者的病情,探讨可能的病因和处理方法。查房中,时不时地突然冒出一句“等等,我查一下单词”!哈哈,是不是很有意思!

  2018年3月28日,这周上班的第3天。一早因医院transport较迟错过了早交班,先和Boss道了个歉,刚好碰到一个MO(住院医师)要去给尿毒症病人建立中心静脉血管通路。MO给我介绍病情,一个中年男子,尿毒症,早期行腹膜透析治疗,后因“失功”改成血液透析,但是血管条件一般,先后行过右颈内、左右股静脉的临时深静脉导管置入术和前臂动静脉内瘘术,这次又因为内瘘堵塞无法行血液透析再次行深静脉导管置入术。这种病人在国内也是很普遍,抱着参观学习的心态,我就当个一助吧(原本无需一助)。怎样,全副武装,很帅吧!

   

  MO先床旁彩超定位了血管,感觉右侧颈内静脉偏小,而且曾经置管过一次,左侧比较粗大,所以决定从左侧入路。我隐晦地告诉他左侧不好做,而且不是首选,是否选择右侧!他很自信地说他已经做过血液透析深静脉置管超过500例,腹膜透析置管超过300例,是一个经验丰富的“老司机”了!他一上来就先给病人来个镇静剂,我问他“WHY?”,他一边舞着双手,一边说这个病人以前做的时候手会很有力气的乱动。OK,上!常规的消毒铺巾和局麻后,穿刺针很顺利地进入血管,导入导丝,然后他就直接导入扩张器并置入撕脱鞘,我发现他们竟然和国内的顺序不一样。这个时候问题来了,他无法顺利地把扩张器和撕脱鞘置入较深的位置,阻力很大,我也上去试了一下,确实很大。这时候他还是坚持把导管顺着撕脱鞘置入血管,回抽动静脉端口,“Oh,My God”,双侧无法抽出血液,多次尝试均失败,Game Over!一看时间,1个多小时过去了。
  这时候,操作间气氛瞬间压抑,MO和台下护士双双看着我,并且手指病人的股静脉处,冒出一个“Specialist(专家的意思)”单词!我感觉到了他求助的眼神!是否改为股静脉处置管?这时候,我镇静地和他们沟通,告诉他刚才失败的可能原因,并且说“让我试一下右侧颈内静脉入路”。MO回应说血管条件不好啊!我坚定地说让我试一次,一次失败就改股静脉!毕竟右颈内静脉才是首选位置!我再次床旁超声定位梳理了动静脉的位置关系,然后带上手套整理穿刺设备,一边对MO和护士“发号施令”,一边按照国内的步骤消毒铺巾定位,然后手持穿刺针进针,“OK”,一针见血,顺利导入导丝和扩张器,导入新的撕脱鞘并且顺利置入半永久深静脉导管,回抽动静脉端两侧血流顺利通畅。“Perfect”!整个过程行云流水,不到半小时!这时候操作前压抑的空气瞬间消散一空,MO和护士同时“嗨”了一声,我也感觉到呼吸如此轻松自由!我们的“科头”刚好进来操作间,MO赶紧汇报了过程,我也解释了一下MO第一次置管失败的原因。科头非常高兴地竖起拇指,“OK,Very Good!”。
  这里的阳光看过去很“毒”,但是树荫下又可以感受到丝丝地凉气!医疗队的生活充满着未知,但也充满着快乐!

   

援博医疗队 陈财铭


  
  
  
  
  
  
  
  
  

 
严谨  创新  仁爱  奉献
福建医科大学附属第一医院  福建医科大学第一临床医学院
   院  址:福建省福州市茶中路20号
电话总机:059187983333
邮  编:350005
闽ICP备11002378号