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产房8分钟:一场生死时速的较量

2018-06-04


  作为产科最凶险的急危重症之一,胎盘早剥直接危及到母婴的性命,一旦发生,不仅是对产妇及胎儿的一场生死考验,更是对产科医生提出的严峻挑战。3月14日,距离现在已经过去两个多月,但这一天对所有经历过“8分钟”的产科医护人员来说仍历历在目……
  33岁的郑女士妊娠38+5周,于3月13日入院待产。经查,郑女士曾有孕产经历,疤痕子宫,且双眼高度近视,有既往系统性红斑狼疮病史。产前查体、胎心监护(NST)、彩超等检查均提示母婴无明显异常。14日10:50,郑女士在产房手术室行剖宫产术。一切都如同既往的顺利,可之后的这一幕幕却打破了此前的平静,上演了一场“生死时速”。麻醉后,处于仰卧的产妇突然出现头晕、恶心、胸闷、不安的症状,血压骤然下降,最低降至 65/42 mmHg,考虑仰卧位低血压,麻醉科医师即刻将手术床左倾45度,给予产妇大流量面罩吸氧,迅速加快输液速度,去甲肾上腺素 20ug静推。

     “患者有系统性红斑狼疮,本身合并血管的病变,出现仰卧位低血压,很可能胎盘早剥,快点,马上洗手上台”,正在台旁的陈一红副主任医师一声令下。手术室里,所有人似乎都瞬间调动了自己的全身细胞,即刻全身心投入到手术中。
  切开、止血、逐层进入腹腔……手术台上,手术医师快速而又有条不紊地进行着一系列操作。当刺破羊膜的那一刻,血性的羊水瞬间涌出,证实了陈一红的判断——胎盘早剥。助手持吸引器以最快的速度吸尽羊水,此刻的手术间异常安静,每个人都屏住呼吸,分毫差错都不能发生,一场争分夺秒的“浴血奋战”悄然展开。
  “准备抢救新生儿,呼叫新生儿科紧急会诊”陈一红语气坚定,于10:58徒手助娩一名男婴。台下负责抢救新生儿的团队早已就位,立即为新生儿清理呼吸道、给氧、保温等处理,十几秒后,“哇……”一声响亮的啼哭声打破了手术室内紧张的气氛。随后赶来的新生儿科医师更是细致地为宝宝做了一个全身的评估,没有发现任何异常迹象,宝宝很顽强、很健康,所有的人都松了一口气。而台上的手术医师还在继续着后面的奋战。
  随着胎儿娩出,胎盘也完整娩出子宫。检查发现,胎盘剥离面积竟达四分之三以上,属于重度胎盘早剥。陈一红介绍说,胎儿未娩出时如果胎盘剥离,胎儿血氧供给中断,如果没有当机立断,快速娩出胎儿,哪怕是稍稍迟疑几秒钟,都可能关系到产妇和新生儿的安危,重则产妇出血性休克、急性肾衰竭、弥散性血管内凝血、胎儿宫内死亡等严重危及母婴生命。而此刻郑女士子宫收缩乏力,即时出血达800ml,陈一红和助手包秋芳立即给予按摩子宫,联合应用促宫缩药等,随即宫缩逐渐好转,并采用“子宫压迫缝合术”预防术后出血。

  手术很成功,胎儿娩出后郑女士胸闷、头晕的症状消失了,血压也逐渐升至正常,生命征稳定。从诊断胎盘到胎儿娩出,仅仅8分钟,母子平安,所有在场的医护人员脸上都流露出欣慰的笑容。而此时躺在医生怀里的宝宝似乎有了安全感,带着甜蜜的微笑睡着了。
  术后产妇恢复顺利,3日后母子平安出院。
  胎盘早剥关到两条生命,孩子的生与死就在一刹那间,此次突发胎盘早剥的成功抢救,离不开产科医务人员敏锐的临床观察力,在突发事件时当机立断,冷静应对,有条不紊,也体现了医务人员高超的医技及高度的责任感,更离不开手术室、麻醉科及新生儿科等相关团队的协作配合,为抢救提供了最充分的有利条件,才能上演这场8分钟的生死时速。
  出院时,产妇家属为福建医科大学附属第一医院的综合实力与团队的凝聚力喝彩,为辛苦在抢救第一线的妇产科医护团队点赞,感谢妇产科医护团队以精湛的医疗技术和高度的责任心,为母婴健康保驾护航。

妇产科 包秋芳、陈云钗


  
  
  
  
  
  
  
  
  

 
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