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移花接木巧补腹壁巨大缺损
——我院肝胆胰外科-疝外科联合多学科成功救治一例
巨大腹壁平滑肌肉瘤患者

2018-6-27


  

    来自莆田的邱老伯,1个月前发现自己的左下腹壁长有一乒乓球拍大小的肿物,家人很是着急, 带着老人四处求医。当地医院检查后,均因肿物侵犯患者腹部盆腔多个脏器,病情复杂且手术难度大未被收治,建议转诊上一级医院。直到就诊我院肝 胆胰外科?疝外科,经副院长、疝外科主任翁山耕教授仔细检查后,认定邱老伯患的是平滑肌肉瘤——一种罕见的低恶性肿瘤。作为目前我省唯一的一 位中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组委员,翁教授介绍说,该肿瘤在临床上确实少见,早期毫无征兆,发现时多数已到晚期,肿瘤侵犯其它组织 器官,该病对放、化疗不敏感,手术是唯一有效的治疗方式,但是难度极大。
    经过术前检查,邱老伯病情的复杂程度还是超出了专家的意料:邱老伯体内肿瘤达8cm×16cm×5cm,不仅侵犯股动脉、股静脉 、耻骨、输精管、乙状结肠,切除难度巨大,而且肿瘤彻底切除后还将形成巨大的腹壁缺损,腹壁重建十分困难。
    6月14日,翁山耕早早来到手术室,开始了一场艰难的手术。术中发现肿瘤侵犯多个器官,粘连极其紧密。在骨科朱夏主任和口 腔外科朱小峰副主任的协作下,翁教授凭借多年的手术经验及高超的手术技巧,细致操作、逐层分离……经过7个多小时的手术接力,最终彻底将肿瘤 切除,同时修复了股血管。
    翁山耕教授介绍,本例手术难度不单单在于腹壁肿瘤的切除,更大的困难在于肿瘤切除后留下的巨大缺损该如何修补?常规的 补片修补由于腹部肌肉切除后无法达到很好的效果,对此,翁教授早已精心设计了一套完整的方案——移花接木,即取一块大腿上的肌肉转移到腹壁上 。在口腔外科朱小峰副主任医师的协助下,制备了带蒂股的前外侧肌筋膜瓣皮瓣,并将其转移到腹壁缺损处,再利用腹膜补片结合腔镜腹壁疝修补技术 ,完美地修补了腹壁缺损。整台手术进展特别顺利,取得圆满成功。术后患者恢复良好,即将出院。翁山耕教授也做出温馨提醒,对于腹部的一些异样 症状,比如鼓包或者术后伤口异常突出,或者发现自己“肚子”慢慢变大、变硬,或是有腹痛腹胀的症状时,应及时到医院就诊排查原因,以免耽误治 疗。


 
图为修补患者腹壁所取的大腿处肌肉

肝胆胰疝外科 张建斌(供稿)


  
  
  
  
  
  
  
  
  

 
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