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我院多措并举抗击多重耐药菌
——记一例重症肺炎呼吸衰竭患者的成功救治

2018-9-19


  73岁的潘老伯,三周前出现咳嗽畏冷、发热的症状,以为只是普通“感冒”, 没有重视。但十个小时后,潘老伯病情急转直下,出现头晕、胸闷、口唇发绀、大小便失禁等症状,家人急忙打了120,送往当地医院。
  “重症肺炎,呼吸衰竭,感染性休克,需要马上抢救!”患者立即被送进当地医院的ICU病房抢救。多次痰培养检出肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌等顽固耐药菌,虽然多次调整抗感染方案,并请北京的感染科专家远程会诊指导,但感染始终无法控制,病情仍然一天天的加重。当地的医疗团队已经束手无策,抱着试试看,不行就放弃治疗的心态,家属和医护人员带着呼吸机护送潘老伯,赶往我院ICU。
  我院医护人员为潘老伯详细检查后,诊断其为双肺炎症,部分肺已经实变。因潘老伯以前吸烟过度,现肺功能差,且伴随着呼吸衰竭、脑梗塞、脑萎缩、冠心病、心功能不全等症状,能否把耐药菌引起的重症肺炎控制好、改善营养、改善心肺功能,能否顺利脱离呼吸机,拔除气管插管成为摆在ICU二区医护团队面前最严峻的问题。
  入院后,我院ICU医护团队立即仔细研究了潘老伯的院前病历资料,针对泛耐药的肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌先后调整了不同的治疗方案,及时采用床边纤维支气管镜有效介入气道管理,不断优化抗感染治疗方案和落实感控措施。经过12个日日夜夜的积极抢救,先后控制了因各类多重耐药菌引起的肺部感染。潘老伯心肺功能逐渐恢复,咳嗽有力,营养和免疫功能得到改善,后经复查肺部CT,显示双肺炎症及实质病变明显吸收好转。带着详细的出院医嘱和康复治疗建议方案,潘老伯回到了当地医院继续接受康复治疗。
  一周后,我院进行日常的电话随访,了解到潘老伯已经顺利从当地医院出院回到自己的家中。其家人多次表示感谢:“是附一医院的ICU团队给了老人家第二次生命,今后老人家若健康再遇到问题,将第一时间到附一医院治疗,因为这里有高水平的医护团队,医风正、医德高,是真正值得信赖的、是最靠谱的团队!”

重症医学科 林晓


  
  
  
  
  
  
  
  
  

 
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