为促进医院的营养支持规范化工作，4月6日，胃肠外科成立了由何庆良教授带领的医师团队、郭仙忠主管药师带领的营养支持药师团队及郑城英护士长带领的护理团队组成的营养支持小组（Nutrition Support Team，NST），对17区胃肠外科的住院患者开展“三师”联合营养查房工作（见图1），即临床医师--营养支持药师--护师三师联合，这标志着我院住院患者联合营养查房的正式启动。

三师联合查房

在查房过程中，“三师”既联合作战，又各司其职。医师团队根据患者病情变化以及个体情况制定营养支持方案，开具营养支持医嘱。同时，何教授还积极推进康复外科（ERAS）营养管理模式的建设，提出了肠内营养管理的PDCA质量控制的理念及工作流程（图2），让团队成员有章可循。营养支持药师团队负责对患者进行营养风险筛查及营养评估，协助制订个体化的营养支持方案，并保证全营养混合液的安全性和稳定性；另一方面提供药物与营养素相互作用咨询，监测营养支持效果，并及时给予患者饮食营养指导（图3）。护理团队负责患者的肠外、肠内营养输注护理指导及相关并发症的防治，对患者、家属进行宣教并提供咨询服务。

PDCA质量控制流程

个体化营养指导处方

　　目前，该项查房工作制度在胃肠外科定期进行。此项工作的开展不仅对加强相关各科室的联系，促进了临床营养治疗与临床医疗密切结合，使营养支持更为安全、有效、经济、适当，降低病人康复的医疗费用有积极的意义。同时为病人提供的咨询服务和营养宣教，也可提高病人及家属对营养治疗的认知和认可度，从而提高患者满意度。

17区胃肠外科  周俊峰

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　　近年来，国内外文献报道外科住院患者入院时约有30-40%处于营养不良，如果不加重视和干预，往往导致并发症、死亡率、住院费用、住院时间增加。临床营养支持已成为继麻醉、消毒法、抗生素之后外科领域的第四个最重要的具有里程碑意义的发明。然而，目前我省各医院患者入院后普遍缺乏专业规范的营养风险筛查及全程管理，导致患者住院期间营养不良发生率高，相关并发症、死亡率、医疗费用增加，这种状态亟待改善。