体检时发现肺结节，虽然多数是良性，但也有部分是早期癌的表现，需要通过微创手术处理。传统的肺结节胸腔镜手术，需要气管插管的全身麻醉、插尿管、灌肠等等，让不少患者感到痛苦和不适。

近日，我院胸外科与麻醉科合作，连续成功开展多例无气管插管的肺结节切除手术。患者术前无需插尿管、术中无需插气管、术后无需禁食，为患者带来福音。

免管免禁超微创，术后便可下床

57岁的中学老师吴阿姨就是这项新技术的一位受益者。1个多月前的体检，她发现了肺内小结节，影像诊断早癌可能，并建议手术切除。这是吴阿姨第一次做手术，担忧与恐惧让她多日寝食难安。几番打听之下，吴老师慕名找到我院胸外科主任医师赖繁彩。

全面检查后，赖繁彩主任医师及其团队成员副主任医师卓毅、副主任医师林剑波等，与麻醉科副主任医师陈璐等人，为吴阿姨做了严谨的术前评估，决定为她行免管免禁（Tubeless）的腔镜微创肺结节切除手术。

吴阿姨的CT检查提示左上肺直径约1cm的肺结节

手术前，吴阿姨并没有像其他手术患者一样接收灌肠和插尿管等操作，这让她的恐惧心理消除了一大半。“麻醉方式跟做无痛胃肠镜一样，不要气管插管，只要用面罩吸吸氧就好了。”陈璐说道。

不到半小时，赖繁彩及其团队成员就为吴老师做了一个漂亮的单孔胸腔镜肺结节切除手术，手术切口仅约2cm，手术后放置了一根极细小的引流管。赖繁彩还细心地为吴阿姨做了肋间神经的阻滞，以进一步减轻吴阿姨的术后疼痛感。

患者行不插管的面罩静脉全麻

手术后半小时，吴阿姨已经彻底从麻醉中清醒过来，丝毫不觉疼痛不适的她，在医生鼓励下，自己提着胸腔引流瓶，微笑着走出了手术室。

手术日当晚，吴阿姨就像平日一样正常进食；手术次日，吴老师顺利出院。

加速康复减少炎症，适用多种手术

赖繁彩介绍，传统的肺结节胸腔镜手术，需要双腔气管插管的全身麻醉，术前要插尿管、灌肠等准备，麻醉后的虚弱乏力感多会在术后持续12-24小时以上，气管插管还可能引起较长时间的刺激性咳嗽和咽喉部疼痛等不适症状。

赖主任及其团队为吴老师行单孔胸腔镜肺结节切除手术

而免管免禁技术有以下三个优点：

（1）加速康复：患者术后清醒快，无气管插管、尿道插管等带来的不适感；1小时之内可以自己走回病房；患者4-6小时内可逐渐进饮、进食；24-48小时内可出院，比以往术后住院时间平均可减少3-5天；

（2）减轻患者痛苦：不插气管和尿管，引流管能免则免，从而减轻对人体的损伤；

（3）减少炎症反应：减少了抗生素应用。

此外，免管免禁胸腔镜手术的适应症很广，除肺结节切除手术外，肺大疱切除、纵隔肿瘤切除、胸膜活检、手汗症、肺叶切除术等都可以应用。

而此项技术顺利完成，手术团队和麻醉团队的密切配合是关键。该技术的开展，也标志着我院胸外科、麻醉科微创手术技术及加速康复技术迈上新的台阶，将为更多肺部疾病患者带来福音。

胸外科 林南龙