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胸外科成功开展第25例电视胸腔镜
发布时间:2005-02-05 12:00    文章来源:    转载来源:    供稿部门:   作者:系统    摄影:
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胸外科成功开展第25例电视胸腔镜

  “差点就没命了,这回算是捡了一条命!”何先生这么说。来自福清的何先生今年66岁,年轻时是个老烟枪,患有严重的慢性支气管炎30多年,七、八年前开始就常感气不顺,胸口闷,近三年多来情形越来越严重,稍一活动就气促,天气一变化就咳嗽、气促不止,胸廓变成了长长圆圆的水桶状,三天两头的要住院治疗,但效果总是不理想, “就剩半条命了"。3年前因为左侧气胸抢救了一回,这回是双侧自发性气胸,急诊我院,虽行双侧胸腔引流后气胸治愈了,但仍是稍一活动就气促。考虑患者为慢支合并严重的慢性阻塞性肺气肿,肺过于膨胀是造成患者呼吸困难的主要原因。日前,以胸外科科主任涂远荣为首的治疗组,经过精心的准备,克服了患者合并高血压、糖尿病的困难,成功地施行了胸腔镜辅助小切口下左肺减容术,手术取得了满意的效果,术后病人不再胸闷、气促了。这也是我院自1999年以来开展的第25例肺减容手术,第1103例胸腔镜微创手术。


  慢性阻塞性肺气肿是一种最常见的呼吸道疾病,其病理生理改变是肺内很多的小气道堵塞,肺充气膨胀,严重影响患者的呼吸功能,表现为呼吸困难,严重时甚至穿、脱衣物,进食都感到"气不够用",是致死的重要原因之一。以往的治疗方法以内科为主,包括吸氧、预防肺部感染、支气管解痉等,但疗效极为有限。据统计,终末期肺气肿患者的5年生存率不足50%,外科治疗肺气肿的办法之一是肺移植,但这一技术在国内尚未成熟,真正开展尚待时日,而且费用昂贵(手术需数万元,术后终身服用昂贵的免疫抑制剂)。90年代后期,国外开展了一种治疗肺气肿的新术式——肺减容术,取得了良好的效果。实践证实,大多数患者的症状、运动能力、肺功能指标都可以得到明显的改善,用病人家属的话说就是“简直换了一个人!"而且这种疗效可持续3-4年以上,换而言之是将病变发展的时钟倒拨了至少4年!
  究竟什么是肺减容术呢?简而言之是切掉一部分肺,减小肺的体积,听起来并不复杂,但因为病人呼吸功能非常差,又是老年人,手术风险大,术前准备难度极大。而且手术要切除一部分肺,怎样确定切除部位、切除的范围,如何使患者平稳渡过手术期,对医务人员也提出了很高的要求。电视胸腔镜肺减容术是近年国际上肺气肿治疗领域里新开展的最有效方法,由于这种手术为高难度手术且风险大,目前国内仅在几家有条件的医院开展。我院胸外科自1999年以来开展胸腔镜下肺减容术,填补了我省该项目的空白,我们吸收了国外的长处,采用胸腔镜或加辅助小切口手术入路,有效地减小创伤、减轻患者痛苦和减少了手术并发症,缩短住院时间,并明显降低手术费用,使肺减容手术变得安全可靠,该项目因此获2004年省科技进步奖三等奖。