科技发展,造福人类。医学技术的发展,使得以往许多不治之症获得救治。就心血管病而言,许多以前需要外科手术的疾病,现在越来越多地被微创的介入治疗所取代,如冠脉球囊成形(PTCA)及支架植入术在数量上已明显超过冠脉搭桥术,成为冠心病病人血运重建的首选,先心封堵术在治疗动脉导管未闭(PDA)、房间隔缺损(ASD)和室间隔缺损(VSD)方面已经在全世界范围迅速开展。在心脑血管疾病领域,血管介入诊疗不仅使许多患者获得确诊,而且提供了更直观的影像资料,为临床医生选择正确的治疗方式奠定基础,促进了医学科学的进步。另一方面,介入诊疗范围也由原来的冠脉介入发展到现在的全方位血管介入诊疗,包括脑血管、肾动脉和外周血管。射频消融技术进步使得许多心律失常获得根治,如阵发性室上性心动过速、房性心动过速、房扑、房颤、室性心动过速等。
近两年来,我院心内科通过强化技术队伍建设,使心内介入有了长足的发展:介入例数增加,与2003年相比,增长了130%;介入质量的明显提高, PTCA和支架术、射频消融、永久心脏起搏器植术占介入总数的40%;开展新技术的能力加强,全年开展了急性心肌梗死的急诊PTCA、室性心动过速的射频消融和动脉导管未闭(PDA)的封堵术等三项新技术,手术时间明显缩短:冠脉造影的导管损伤时间在10分钟以内;射线暴露时间平均少于 1分钟;单腔起搏器植入最短40分钟即可完成;并发症发生率显著降低,全年230例无一发生重大并发症。
另一可喜的现象是,介入病例呈现加速增长的态势,2004年下半年出现逐月增加的趋势,12月份达到创记录的50例。2005年1月仍旧延续着这一发展势头,预期今年的手术数量可超过500例。
尽管取得了一些成绩,但我们也面临着重大挑战。首先是广大患者和个别医务人员对介入知识缺乏正确认识,病人对介入手术心存恐惧,往往在医生进行介入动员时就拒绝接受,宁可冒着心脏病发作的风险也不愿意介入诊疗,而事实是多数介入手术的风险和创伤都远比一般外科手术低得多。另一方面,由于介入理论和实践都是新近发展起来的,有些医务人员对此尚缺乏认识,不能很好地指导病人接受正确的诊疗措施。其次是竞争压力加大,福州原本是我省医学技术中心,但由于闽南地区经济发达,近年来厦门、泉州两地的介入技术发展迅速,而龙岩、南平等地也在快速跟进,其它更多的医院则在积极筹划,准备抢先进军介入领域。大浪淘沙,唯强者生存,严峻的形势也促使我们快马加鞭,迎头赶上。
2005年对于我院心内科而言,机遇与挑战并存,我们已制定出一系列措施,通过向人民群众和同行大力宣传介入心脏病学知识,扩大与周边医院的协作,共同把心脏介入这块“蛋糕”做大、做强。