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治疗慢性肾病十大要素
发布时间:2005-04-05 12:00    文章来源:    转载来源:    供稿部门:   作者:系统    摄影:
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治疗慢性肾病十大要素

  一、 要熟悉引起肾功能下降加重的危险因素。这些因素包括患者不知道自己患有肾脏病。如蛋白尿、高血压、血脂异常、高血糖、贫血、营养因素、血栓因素、氧化应激、绝经期、吸烟、感染/炎症、其他肾衰竭毒素、抑郁、精神不健康、身体状态差、劳动能力丧失、社会能力丧失等等。


  二、要根据病因、病情积极治疗原发病。
  三、要特别注意肾脏病患者的饮食保健。适用于肾功能异常患者的饮食:一是低盐优质低蛋白饮食。每天每公斤体重摄入动物蛋白(牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等)0.6~0.8克。但要注意是否导致营养不良,须在肾脏专科医师指导下应用。二要限制钾。不宜食用含高钾的蔬菜水果,如胡罗卜、芹菜、苜蓿、空心菜、菠菜、苋菜、香菇、马铃薯、硬柿、蕃石榴、香瓜、香蕉、龙眼、葡萄等。要摄取足够的热量,否则会引起体内组织分解释放钾。蔬菜类应先用水煮3~5分钟,沥去汤汁,以油拌或油炒,可减少钾的含量,而菜汤宜少食用。橙汁、无盐酱油含钾高,也不宜食用。三是限磷。忌食含磷高的食物:如动物内脏类,全谷类(胚芽米、全麦面包),豆类,坚果类,蛋黄,奶类,巧克力等。
  四、要控制好血压。任何舒张压>90mmHg的肾脏病人都需要治疗,以防止肾功能快速恶化。24小时尿蛋白>1.0g的病人,血压最好控制在125/75mmHg以下。24小时尿蛋白0.5~1.0g的病人,血压最好控制在130/80mmHg以下。为了保护肾脏,降高血压药宜用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素2受体拮抗剂。
  五、 要控制血糖。对糖尿病病人要严格控制血糖(HbA1c<7.0),尽早检查24小时尿蛋白定量和微量蛋白及尿特定蛋白,为了延缓肾功能的恶化及降低尿蛋白,应尽早使用acei或arb。