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发现骨质疏松症的好帮手--骨密度仪
发布时间:2006-08-30 12:00    文章来源:    转载来源:    供稿部门:   作者:系统    摄影:
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发现骨质疏松症的好帮手--骨密度仪

  骨质疏松症是发达国家最重要的公共健康问题之一,也是发展中国家一个越来越突出的问题。在欧美国家报告30%的妇女和12%的男子在一生中会发生骨质疏松性骨折,20世纪90年代中期,华北、华东、华南、西北和东北五大区对40岁以上汉族5593人的调查结果:骨质疏松症患病率为16.1%,其中男性11.2%、女性 19.9%。迈入21世纪,我国人口已达13亿,60岁以上的人群达10%,这标志我国开始进入老龄社会,骨质疏松症病人势必迅猛增加,对人民的健康构成严重的威胁。
  骨密度,全称“骨骼矿物质密度(Bone Mineral Density, BMD)”,是骨骼强度的一个主要指标,骨密度值是一个绝对值,但不同的骨密度检测仪的绝对值均不相同。用双能X线骨密度仪中央型(用于脊柱, 髋关节和全身扫描)测量的骨钙盐密度结果以面密度(g/cm2)表示,计算机自动显示结果。全身扫描图像则可以得到几组骨骼的骨密度数据,如颅骨、脊椎、左右上肢、左右肋骨、左右下肢、胸腰椎、骨盆等。临床通常以腰椎L1~L4和/或近端股骨的股骨颈大转子股骨体及wards三角区的测定结果作为诊断依据。骨密度仪会根据病人资料自动算出T值和Z值数据。T值与Z值都是相对的数值,T值是将你检查所得到骨密度(BMD)与健康30~35岁年轻人的骨峰值作比较,以得出高出(+)或低于(-)年轻人的标准差(SD)数。T值是诊断骨质疏松症最有意义的数值。Z值是将你检查所测得的BMD与你同龄人群的BMD作比较,参照世界卫生组织(WHO)的量化诊断标准得出明确诊断。虽然Z值对诊断骨质疏松症的意义不大,但是可以反映骨质疏松的严重程度。
  实际临床工作中通常用T值来判断自己的骨密度是否正常,正常值参考范围在-1至+1之间;当T值低于-2.5时为骨质疏松。一般而言,运动可以促进钙的吸收,有利于增加骨密度和骨骼强度,防止和延缓骨质流失。当骨密度受到某些因素的影响,如:雌性激素下降、钙的摄入量不足等而出现偏低情况(俗称“缺钙”)时,可能增加日后发生骨折的风险,应增加钙的摄取量、加强体育锻炼并咨询专业医师等。
  我院于2002年引进一台双能X线骨密度仪(DEXA)-(GE  LUNAR  PRODIGY—双能窄角扇形X线束骨密度仪)是迄今最先进的直接数字式全自动双能X线骨密度仪。具有人体双侧股骨、前臂、脊柱、全身及动物的骨骼和肌肉自动扫描功能和丰富的可供选择的临床应用软件。
  脊柱前后位是检测患者骨密度的理想位点,因为脊柱是人体重量的承受部位,并且易于发生骨质疏松性骨折,高含量的代谢活性小梁骨(软骨、松质)使脊柱成为监测治疗效果的最敏感位点。
  股骨近端的骨骼矿物质密度(BMD)无疑是与髋关节骨折甚至其他部位的骨质疏松症骨折相关的最重要的测量指标。对于大多数患者而言,根据主诉的优势侧来预计该侧具有较高的骨骼矿物质密度(BMD)是不正确的。医生可以通过进行双侧股骨的测量来避免对骨折风险预测产生误导。GE Lunar软件发展了患者定位的辅助手段,从而在操作时可以进行双侧股骨的自动测量。
  使用DEXA双能X线吸收法进行的全身评价是目前独有的无创性骨骼状态测定方法,也可用于肌肉和脂肪组织组成测定,如脂肪百分比、肌肉组织质量等。
  Prodigy具有最佳的准确度,扫描速度快(每个部位30秒),图像质量优异,辐射剂量低(小于拍摄一张X片的十分之一的辐射计量。),精密度高(能可靠地给出人体骨骼密度(X,Y)分布数据和清晰的图象)。操作简单,数据库容量大,可储存大量数据的优点。双能X线骨密度测定仪临床应用广泛,主要有五方面:
  1.早期诊断骨质疏松和骨折风险的评估。2.对内分泌及代谢性骨病的骨量测量,从而制定安全的、最佳的治疗方案,防止骨折发生。3.病情随访及疗效评价。4.各种动物骨钙测定为医疗实验提供数据。5.肌肉/脂肪的成份测定。协助诊断、治疗各种原因引起的肥胖。骨密度测定满足骨科、内分泌代谢病科、儿科、妇产科、老年病科、中医科、理疗科、放射科、运动医学、核医学科、药检室等多学科的临床和科研的需要、体脂测量功能适用于协助诊断,治疗内分泌疾病,指导减肥瘦身和塑形。