患者,张某,男,50岁,以“双侧腹股沟可复性肿物10年”为主诉,于10月5日就诊我院普外科13区,诊断为“双侧腹股沟斜疝”。经翁山耕副主任医师、林春忠主治医师认真研究其病情后,在石铮主任医师的指导下,实施了“腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)”,手术获得圆满成功,患者术后第2天就下床自由活动,第3天即出院。
对该患者的“双侧腹股沟斜疝”若施行常规的疝修补术,需在其下腹部双侧各切开一个长5cm左右的切口,而TEP手术只要在下腹部戳3个0.5~1cm长的小口,就能完成单侧或双侧的腹股沟疝修补术,该术式具有伤口小、美观、效果好、痛苦小的优点。
腹股沟疝是因为腹壁存在薄弱、缺损,腹腔内肠管、网膜经缺损处膨出而形成。因此,疝修补术的关键就是修补腹壁缺损。当前,成人疝修补术都需要在缺损处补上一块人造补片,常规的疝修补术一般将补片放在腹壁缺损的外面,而TEP手术是经腹膜外途径将补片放在腹壁缺损的内层,这样,腹腔压力越大,补片贴得越紧。从理论上讲,这种修补法最牢靠,最不容易复发。同时实践也证明了这种新术式的优点,病人术后就可以下床行走,恢复更快。
翁山耕副教授去年已开展全省第1例“腹腔镜腹腔内疝修补术(IPOM)”,但TEP与IPOM相比,手术难度更大,技术要求更高,最大的优点是手术不进腹腔,减少了术后肠粘连的危险。该手术的成功开展,标志着我院普外科腔镜微创技术水平又迈上新台阶。