在高血压病患者的降血压治疗过程中，患者常常对血压要降到什么水平以下、为什么要控制血压、如何控制血压达标及策略等提问医师，现就上述问题解答如下。
　　为什么要控制血压?
　　血压长期增高就会损坏血管。如果心脑肾和周身血管受损害就会发生心脏病、心肌梗死、心力衰竭、猝死、中风、肾功能衰竭和下肢血管阻塞等等危险事件,重者死亡。这些严重的并发症通常称为心脑血管事件。有一个大规模的临床研究：观察了一组高血压病人10755例,将他们的收缩压控制到140mmHg以下；另外一组高血压患者收缩压在140mmHg以上,甚至很高没有得到控制。经过6个月的治疗,将两组进行比较,结果发现：控制血压组的心脏事件比没控制的减少25％,中风减少36％,因心力衰竭往院的减少36％,说明控制血压使病人获益,只要血压降至140以下(<140/90mmHg)对病人都有保护作用，而且降压的幅度与心脑血管事件相关，也就是说降更低一些,事件可能更少,更安全。例如：有研究收缩压下降2mmHg可使脑卒中危险下降18％,如果下降4mmHg,脑卒中危险就会降低26％，尤其血压非常高又并发冠心病或糖尿病的高危病人,降压目标就该更低。
　　高血压患者血压要控制到什么目标才算达标?
　　(1)、一般高血压(包括中青年高血压)应<140/90mmHg(诊室血压)，家测血压<135/85 mmHg，动态血压：白天<135/85，夜间<125/75 mmHg。(2)、高血压伴糖尿病或肾病<130/80 mmHg。(3)、老年人收缩压<150/90 mmHg。
　　如何达标?
　　有人认为收缩压<150mmhg可以先以单药治疗,如果超过150mmhg就应该用两种以上药物，大规模临床试验表明大部分高血压患者,都要两种以上不同作用机制的降压药物联合应用才能达标。当两种降压药联用(如钙拮抗剂和acei或arb联用)还不能达标时,可加用小入剂量利尿剂,这样疗效更好,可增加达标率。
　　必须说明的是：这里钙拮抗剂指常用的俗称“地平”类的药,如氨氯地平,非诺地平,尼群地平等等，ACEI是指常用各种俗称“普利”类的药,如卡托普利,贝那普利,雷米普利,福辛普利,培哚普利,伊那普利等，ARB是指常用俗称“沙坦”类的药,如氯沙坦,缬沙坦,厄贝沙坦等;利尿利常用的俗称“双克”。至于有几类降压药,如何配伍应用,见另文。
　　此外采用固定剂量的联合制剂更为优越,例如厄贝沙坦加双克,缬沙坦加双克等等。复方制剂的优点是一片多药,一天只要服一片,容易接受,改善依从性,长期服用的持续性好,两者机制互补,协同作用，提高疗效,提高反应率,降压幅度大,减少副作用,所以说固定剂量的复方制剂具有明显的优势，更有利于预防心血管病。
　　总之,降压治疗的策略核心是对血压的控制,尽快达标以致获得更大的效益,这样才能预防和减少心脑血管病。有糖尿病或肾病者血压应控制更低、更严格。在控制血压达标过程中,尽早联合用药十分必要,固定剂量复方制剂更有优势。