骨质疏松症(OS)是以骨组织显微结构受损,骨矿成分和骨基质减少,骨质变薄,骨小梁数量减少,骨脆性增加和骨折危险度升高的全身骨代谢障碍疾病。OS的严重后果是骨折,常见部位有椎体、髋部和前臂,其中以髋部骨折最为严重。相当数量的OS病人症状隐匿,发生骨折时才被诊断,因此该病被称为无声无息的流行病。专家报告指出,目前全世界1/3的髋部骨折发生在亚洲,预计到2050年,亚洲的髋部骨折将占全世界髋部骨折总数的50%以上。因此,严重威胁老年人健康的骨质疏松问题不容忽视。
哪些人易患OS 近年来研究认为与下列因素有关:(1)种族:白种人和亚洲人患OS的危险高于黑种人。(2)性别:老年女性中比男性更常见。(3)年龄:骨密度随年龄增长而下降,所以年龄是OS最明确的危险因素。(4)绝经:女性绝经后的3~5年内发生骨的快速丢失,易患绝经后OS。(5)家族史:父母有过髋部骨折,子女发生骨折的危险也增加。(6)低体重和低体重指数:身材瘦弱者骨量低下,易患骨质疏松症。(7)营养:钙和维生素D摄入不足或钙吸收障碍。(8)性激素低下:男女性激素缺乏会发生骨质疏松症。(9)生活方式:吸烟、过度饮酒、过多饮用咖啡及饮料等。(10)缺乏体力活动和身体锻炼:长期久坐及卧床者患骨质疏松的危险性高。(11)患有影响骨代谢的疾病或长期服用影响骨代谢的药物:如糖皮质激素、利尿剂等。
OS有什么症状 (1)疼痛:原发性OS最常见的症状,以腰背痛多见。老年OS,椎体骨小梁萎缩,数量减少,椎体压缩变形,脊柱前屈,腰肌为了纠正脊柱前屈,加倍收缩,肌肉疲劳甚至痉挛,产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折,亦可产生急性疼痛,部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛。若压迫脊髓、马尾还可影响膀胱、直肠功能。(2)身长缩短、驼背:多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成,而且此部位是身体的支柱,负重量大,尤其第11、12胸椎及第3腰椎,负荷量更大,容易压缩变形,形成驼背,随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大。老年人骨质疏松时椎体压缩,每椎体缩短约2mm,身长平均缩短3-6cm。(3)骨折:这是OS最常见和最严重的并发症。(4)呼吸功能下降:胸、腰椎压缩性骨折,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少,患者往往出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
如何早期诊断OS 骨密度(BMD)检测是骨质疏松研究的一项突破性进展,对早期诊断OS、预测骨折的危险性和评估其自然病程均有重要意义,被认为与测量血压、测血脂同等重要。目前国际上公认采用双能X线吸收仪测量腰椎和髋部的BMD是诊断OS的金标准,且检测方法快速、准确、安全、无痛苦。研究证实BMD值每降低1SD,骨折的危险性增加1.5至2.5倍。
OS的防治 OS的预防应从儿童时期开始,贯穿于生命的全过程。获得理想的骨峰值和防止骨量丢失是两大关键。骨峰值为一生中最高的BMD值,一般在25~40岁达到,它由遗传(70~80%)和环境(20~30%)决定,已知环境因素中足量钙的摄入和规律的负重锻炼有利于建立理想的骨峰值。及早识别和干预上述OS的危险因素是预防骨量丢失的关键。
另外,千万不要小看运动在防治OS中的重要作用。人体的骨组织是一种有生命的组织,人在运动中会不停地刺激骨组织,骨组织就不容易丢失钙质,骨小梁结构会排列得比较合理,这样OS就不容易发生。研究发现,经常参加运动的老人,他们的平衡能力特别好,体内骨密度要比不爱运动的同年纪老人的骨密度高;并且他们不容易跌跤,这就有可能有效地预防骨折的发生。
一般措施 1.多晒太阳,使皮肤维生素D合成增加,有利于钙质的吸收。2.适量而规律的运动,可以改善骨骼的血液供应,增加骨密度。3.多吃含钙、适量蛋白质和低钠的平衡膳食。牛奶及豆制品含钙较多,鱼、鸡、牛肉蛋白质含量丰富。4.纠正不良的生活习惯,如嗜烟、酗酒和咖啡因摄入过多。5.老年人应慎用药物,如利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等均可影响骨代谢。6.防止各种意外伤害,尤其是跌倒容易造成手腕、股骨等处的骨折。7.药物干预,需在医生指导下进行。