常见的先天性心脏病如动脉导管未闭、房间隔缺损及室间隔缺损的传统治疗方式为外科手术。近年来开展的经皮导管封堵术,实施先天性心脏病的微创手术方式,达到了与外科同等的治疗效果。然而,一些患者由于未能及时就诊,病情快速发展,导致肺动脉压异常升高,超过主动脉压形成右向左分流时,就会出现紫绀,使病情急转而下,发展为艾森曼格综合症。艾森曼格综合症是外科手术的禁忌症,这类患者的生活质量极差,生存时日不多。
经研究发现,在艾森曼格综合症早期,部分肺动脉高压有可能属于功能性的,是可逆的。如果能够准确地识别这种可逆性右向左分流,就能挽救部分患者的生命。目前尚没有无创的检查可以鉴别这种右向左分流是否为可逆的。但经实践证明,导管技术能够较准确地判断肺动脉高压是否可逆。
最近,我院心内科收治了一位54岁的女性患者,主诉:自幼发现先天性心脏病,因无症状,未予治疗;一年前感觉胸闷、气促,腹胀、全身水肿,伴口唇紫绀;常发热,咳嗽,痰多,每逢感冒症状加重。心内科主任医师苏津自接诊,经心脏彩超诊断为动脉导管未闭伴艾森曼格综合症,重度肺动脉高压(达170mmHg),心外科会诊属手术禁忌症。
为挽救患者生命,心内科及时组织病例研究分析,专家认为患者出现紫绀时间不长,肺动脉高压有可能是可逆的。如果现在不尝试根治性治疗,患者将永远失去根治的机会。经全科讨论后决定试行封堵术。手术中,通过导管测得肺动脉压与主动脉压相当,均为140mmHg。当苏津自主任在手术操作中,将封堵器封住动脉导管时,观察到肺动脉压在缓慢而稳定地下降,最后降到78mmHg,手术封堵成功。顿时,笑容在专家们的脸上绽开,笑声在导管室内洋溢。
一周后,伴随患者半辈子的先天性心脏病和一年多来的病况完全消失了。患者又恢复了往日的神采,其丈夫怀着满意的心情携妻而归。 此次,心内科的专家们突破艾森曼格综合症的禁区,收获了一份探索科学获取的新成就,也积累了一份救死扶伤的功德,为今后进一步攻克艾森曼格综合症的难关打下了良好的基础。