日前,我院血液科收治一位高白细胞慢性粒细胞白血病患者,入院时患者白细胞总数比正常人高出40多倍,如果不尽快降低血液中的血癌细胞,患者生命危在旦夕。
患者为中年男性,泉港农民,既往体健。半年前稍感疲乏无力、腹胀,因症状不明显,未到医院就诊。入院前一周突发头晕、右耳耳聋,在我院耳鼻咽喉科查血象发现白细胞增高,转入血液科。入院体检:消瘦、轻度贫血,胸骨压痛,腹膨隆,脾大占满腹腔、质硬。血常规:白细胞431×109/L,血小板稍高,血色素正常,经骨穿诊断为“慢性粒细胞白血病”。
根据患者临床表现,考虑上述症状由高白血病细胞引起。恶性血液病患者因过高白细胞可引起下列并发症:1、过高的白细胞浸润全身器官,如该患者血癌细胞浸润脾脏引起巨脾,容易发生脾周围炎症和脾破裂;2、过高的白细胞易引起高凝状态,容易引起小血管的栓塞和出血,如果病变在颅内,就有生命危险。患者突发头晕、耳聋可能是内耳的血管栓塞或出血。3、过多的白细胞破坏可引起血钾增高,高血钾会引起心脏骤停。
经血液科医疗小组的认真讨论后,认为目前最重要的是要迅速降低患者的白细胞,避免致命的并发症发生。如果单用化疗,可能会引起高钾血症和其它并发症,血液科医疗小组最后决定应用白细胞去除术清除过多的白细胞。经过2次的白细胞去除术,患者的白细胞降到一半,脾也缩小一半,症状也大大改善。目前患者病情稳定,现白细胞已降到140×109/L,配合口服化疗药物,病情已日趋好转。