我院心内科开展CRT治疗心脏功能衰竭,患者反映:效果不错。
CRT是以三根特殊的电极置入病人的右心房、右心室及冠状静脉窦内左室靶静脉,通过调整起博参数,改善室内同步、房室同步、室间同步,达到恢复心脏机械与电同步,以改善心脏功能。
家住屏南的王先生今年55岁,十年前就诊断为扩张型心肌病、心功能衰竭Ⅲ度、完全性左束支传导阻滞。几年来,他因反复心衰成了医院的“常客”,需长期服用地高辛、安体舒通等多种药物控制病情。年前因气温下降,他的病情再次恶化,步行10多米即感气喘,家人连忙将其送到我院心内科就诊。
心内科专家考虑王先生心功能IV级,心电图QRS增宽,左室舒张末期直径92mm>55mm,射血分数<35%,药物治疗效果不佳,予以实行心脏crt手术治疗。术后,王先生心电图qrs时限明显缩小,身体状况不断好转,活动耐量明显提高,步行300-400米才感到有些气喘,还能自行登上6楼。当病友问其术后感觉如何时,王先生说:“我现在感觉非常好,身子骨有力气了,是附一医院心内科给了我第二次生命!”
患有风湿性心脏病、主动脉瓣置换术后11年、全心扩大、心功能Ⅳ级的傅先生,也因药物治疗效果差,同时在我院心内科成功接受CRT手术治疗后,心功能明显改善,生活能够自理,日前已基本康复出院。
充血性心力衰竭(CHF)是各种器质性心脏病的终末阶段,发病率高。目前,约有300万人受到CHF的折磨。CHF也是各种心脏疾患的主要死亡原因。尽管各种药物治疗使患者的生存期及生活质量得到较大改善,但心功能Ⅲ-Ⅳ级患者的预后仍很差,生存期短,一年的死亡率高达50%以上,5年存活率与恶性肿瘤差不多。
CHF患者须行心脏移植手术,方能延长生命。但因心脏供体缺乏、排斥反应、人工心脏尚处于实验阶段等原因的限制,患者难以如愿。CHF发生特点之一是常合并心电学的异常,包括传导异常和各种心律失常,在某种程度上会加重心房、心室的机械收缩异常,损害心脏功能,药物已对这种心电学异常失去了疗效。故临床尝试应用心脏起搏来改善这种传导异常,增加心脏机械活动协调性,改善心功能。此项治疗即CRT心脏再同步化治疗,又称为双心室起搏治疗心力衰竭,临床效果较好。