8月13日下午，我院血管外科同时为两名复杂主动脉夹层患者行主动脉腔内隔绝术取得成功，这两名患者均顺利痊愈出院，这标志着我院血管外科在微创治疗复杂大动脉病变方面达到了国内先进水平。
　　病例一：56岁男性患者林某，连江人，近年一直在云南做生意，半年前因患主动脉夹层（stanford B型）在云南省某医院行主动脉腔内隔绝术，术后2月即发现支架远端再发破口，且不断增大，随时有再破裂风险，且患者腹腔干、肠系膜上、左肾动脉均为假腔供血。二次手术治疗则出现脊髓缺血、内脏严重缺血可能性较大，有可能术后截瘫，为此患者在全国多方求诊，最后患者听说我院血管外科郭平凡主任医师在治疗大动脉外科方面有较高造诣，抱着一丝希望，来到我院。郭主任经过认真详细检查，并亲自到CT室研究该患者供应脊髓主要血管根大动脉发出位置，并在术前请麻醉科行脑脊液引流以减轻蛛网膜下腔压力。经过术前周密准备，术中血管外科、麻醉科、介入科、手术室等科室多方配合，术中支架定位准确，手术获得成功，术后未出现截瘫、内脏缺血等并发症。术后CTA及X线示支架定位准确，支架下破口完全封盖，内脏血供无受影响，10天后痊愈出院。
　　病例二：36岁男性患者陈某，莆田人，因突发胸背部撕裂样剧痛5天，当地医院无法诊断转诊我院。我院血管外科郭平凡主任认真询问病情，考虑主动脉夹层可能性较大，立即联系急诊CT检查，证实为主动脉夹层（stanford B型）。该患者真腔较小、右肾动脉由假腔供血，右肾功能差，血压极高，最高达200/120mmhg。经积极降压治疗，患者血压仍波动较大，多次胸背部剧痛，破裂出血风险极高。郭主任当机立断，为患者提早手术时间，术中支架释放定位准确，术后患者夹层破口血流消失，术后第二天即可下地行走，7天后痊愈出院。
　　主动脉夹层的真面目：所谓主动脉夹层，就是由各种病理因素导致主动脉内膜撕裂，在血流的冲击下逐渐剥离形成夹层，使主动脉形成“真腔”和“假腔”，血流通过内膜破口进入“假腔”。如果剥离过于严重或者“假腔”内压力过大，可使主动脉外膜呈瘤样扩张，因此得名“主动脉夹层动脉瘤”。
　　主动脉夹层动脉瘤虽然拥有“瘤”的头衔，但实际上与我们平时所说的“肿瘤”却有着天壤之别。肿瘤是细胞的异常增生，常常是恶性的，比如癌症；而主动脉夹层动脉瘤是动脉的异常扩张所致，它既不是恶性肿瘤，也不是良性肿瘤，但它破裂致死的凶险度却超过任何肿瘤---就如同汛期的江河决堤，一泻千里，后果不堪设想，抢救成功的机会很小，几分钟就可能死于失血性休克。另外，由于主动脉夹层形成后，可影响全身重要器官的供血，如心脏、大脑、内脏器官等，也是导致死亡的重要原因。因其如此凶险而被誉为人体内的“不定时炸弹”。上个世纪80年代，美国女排著名主攻手海曼就是因为主动脉夹层破裂而猝死在比赛场上。因此，及时诊断和正确治疗是抢救病人生命的关键。
　　制定合理治疗策略是关键
　　为了采用不同的治疗方案，根据主动脉夹层破口的位置和夹层累及的范围，在临床上常将主动脉夹层分为Standford A型和Standford B型。B型夹层病变从降主动脉开始，向远端延伸，大部分病人可以采用介入的方法治疗。介入治疗的方法是从股动脉将大血管支架输送到内膜破口处，将主动脉内膜破口封闭，阻止血流从破口进入“假腔”，从而达到闭合或修复“假腔”的目的，这弥补了患者行外科传统开放手术创伤性大的缺陷。相比以往传统手术治疗要在胸部开30cm切口，而介入治疗具有手术创伤小等特点，只要在腹股沟部做2cm切口，并且手术后恢复快，手术风险及死亡率也大大降低。
　　我院血管外科能在同一天下午同时完成2台复杂主动脉夹层疾病，说明该科团队协作能力强，技术娴熟，在大动脉治疗外科方面达到一个新的高度与水平。