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耳鼻喉科熟练开展面中部掀揭入路巨型鼻咽血管纤维瘤切除术
发布时间:2009-10-10 12:00    文章来源:    转载来源:    供稿部门:   作者:系统    摄影:
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耳鼻喉科熟练开展面中部掀揭入路巨型鼻咽血管纤维瘤切除术

  20岁的林强(化名)现在是福州某大学二年级的一名学生,乐观开朗的他热爱学习生活,成绩优秀,身体也健康结实。可四年前他鼻子动不动就会大量出血,止都止不住,还常常在没有感冒的情况下鼻塞,视力也莫名其妙地逐渐下降。因为对自己的健康状况一向信心满满,他也一直未予重视,后来症状不断加重,已经严重影响到了学习和生活,他只得前往我院耳鼻喉科就诊,检查结果显示他患有巨大的侵及颅内的鼻咽血管纤维瘤。当时我院耳鼻咽喉头颈外科李志春、易自翔主任医师等采用面中部掀揭联合入路为他成功进行了手术,术后没有并发症,面部也没有疤痕或畸形,很快,林强又健康快乐地重返校园。四年来他几次前来医院复诊状况一直良好。
  自1997年来,我院耳鼻喉科对17例巨型鼻咽血管纤维瘤(NA)术前行DSA柱,采用面中部掀揭经上颌窦、鼻腔、颞下窝联合入路进行手术,取得了理想的效果。其中15例全切,2例次全切除,均未发生严重并发症。类似林强的许多患者在我院耳鼻喉科手术后均恢复了正常的学习和工作。
  鼻咽血管纤维瘤(NA)好发于青春期男性,容易引起反复鼻出血、鼻塞等症状,严重时会伴有耳闷、视力下降等。NA在组织学上属于良性肿瘤,但具有局部侵袭性,可以向鼻窦、眼眶、翼腭窝、颞下窝广泛扩展,甚至侵犯颅底和海绵窦。由于肿瘤富含血管,手术中出血凶猛,特别是Ⅲ、Ⅳ期肿瘤手术难度大,而且术后容易复发。传统手术都是从鼻侧切口或将上颌骨锯断入路,操作视野的限制使手术难度较大,也容易在面部留下创口与疤痕,而面中部掀揭入路巨型鼻咽血管纤维瘤切除术的手术入路具有以下优点:(1)术野清楚,可以双手操作,在直视下细致地止血及分离切除肿瘤;(2)不损害青少年颌面部外观和生长发育;(3)可尽量设法保护视神经和蝶腭神经节,减少术后并发症;(4)如果肿瘤已进入蝶窦破坏蝶骨,并顶托压迫颈内动脉和海绵窦,但影像显示硬脑膜完整时仍可从此进路切除肿瘤。
  该技术属于国内先进水平,我院耳鼻喉科将相关经验及总结曾在国内外杂志上发表, 并在北京、上海国际耳鼻咽喉头颈外科学术会议作大会发言及专题报告,受到广泛关注和良好反响。