老周今年46岁了，在某机关上班，人到中年，他渐渐经常会觉得身体状况不如从前了，这不，最近一两年，右侧肩关节又莫名其妙地疼起来了，如果好好坐在那儿还没什么大碍，但只要右手臂往上一举，那简直是又酸又疼呢！到后来，穿衣脱衣、换个灯泡都会疼得浑身直冒汗。再后来洗头时颈背部会感到有瘙痒感，甚至到书架上取本书都会因手臂上举而引起一阵阵剧痛。
　　“咋回事呢？肯定是得肩周炎了，别人不老说这是办公室综合症吗？可我还是经常有体育锻炼的啊，怎么会得肩周炎呢？”老周是个篮球爱好者，还一直是单位篮球队的主力后卫呢。随着酸痛和瘙痒症状的加剧，家人都力劝老周去作治疗，老周只得到医院求助，一年来，中医、西医看了不少，汤药、膏药、消炎药也用了不少，并且又是推拿又是理疗，还听从医生指示天天在家练习 “爬墙”，最终呢？还是没效果，病情一点都没有好转。前段时间甚至半夜都会痛醒。长期受病痛折磨的老周感到无比焦虑，近日，经人介绍，就诊于我院骨肿瘤关节外科，医生详细询问病史后，建议他作核磁共振检查，后诊断老周得的是肩峰撞击综合症。
　　肩峰撞击综合症？肩关节为什么会撞击呢？难道肩关节之间还会“打架”吗？这就得从人的肩关节的结构说起了。肩关节是由上臂骨上端的肱骨头和肩胛骨外上端的肩胛盂所组成。肩关节活动时，肩胛盂相对固定，而肱骨头则在肩胛盂内不断地旋转。在肱骨头与肩胛盂之间有一个稍超出肩关节周缘的拱形关节囊覆盖着，覆盖着的肱骨头上部称肩峰。肩峰和肱骨头之间还有一个间隙，间隙中有一些肌腱在肩关节活动时起着极其重要的作用。肩关节作外展性活动(各种经常上举性的活动)时，肩峰下间隙内结构与喙肩弓之间反复摩擦、撞击，导致肩峰下组织炎症、退变，甚至肩袖撕裂，引起肩部疼痛和功能障碍，这是肩峰撞击的由来。根据受累组织的不同，可表现为肩峰下滑囊炎、冈上肌炎、冈上肌钙化、肩袖损伤和肱二头肌肌腱炎等。发病时常表现为局部疼痛、活动度下降等症状，其主要病理改变为肩峰下间隙狭窄或肩关节反复处于活动度的极限状态而引发肩袖和肩胛带肌肉的疲劳和微损伤。
　　肩关节疾病专栏系列第一期(第70期)我们介绍过“肩痛未必肩周炎”，即目前一般人认为的“肩周炎”其实大部分是由各类节关节疾病引起，这其中很大一部分又属于肩峰撞击综合症的范围，其次就是冻结肩。肩峰撞击综合症在年轻的运动员和中年人中比较常见。经常做上举运动者， 游泳、棒球和网球运动以及建筑工和油漆工都特别容易受伤，疼痛可以是小的创伤或没有明显诱因自发产生。而开始的症状可能很轻微，早期病人并不就医。疾病初期在活动时可能会出现疼痛，而疼痛可能从肩部放射到前臂，在上举或持物时会使疼痛加重，运动员可能在投掷或打网球时产生疼痛。当疼痛不断发展后，会产生夜间痛。在产生疼痛后还可能让上肢的力量或运动幅度减小，出现不能把手放到背后做“系扣解扣”的动作的情况等。
　　那么，患上了肩峰撞击综合症该怎么办呢？早期患者可通过保守治疗的方法，如注意休息、冰敷、局部封闭及增强肌力的训练。在病变早期应用非手术治疗是非常有效的。但是经保守治疗无效或症状较重者，可采用手术治疗，祛除撞击的病因，如关节镜下肩峰成形术。当然如果是肩袖有撕裂的话那只能行肩袖修补术了。需要注意的是，患上肩峰撞击综合症的患者一定要力争早期诊断、早期治疗，不能想当然地按照“肩周炎”的治疗方法来治疗，以免病情延误，失去最佳治疗时机，甚至造成终身遗憾。