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我院整形外科在国内率先成功开展保留部分腹直肌TRAM皮瓣乳房再造术
发布时间:2010-04-19 12:00    文章来源:    转载来源:    供稿部门:   作者:系统    摄影:
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我院整形外科在国内率先成功开展保留部分腹直肌TRAM皮瓣乳房再造术

  我科2004年开始开展乳腺癌术后乳房再造手术,根据患者的年龄、自身条件、病情及患者的意愿,选择不同的手术方式,均获得成功,积累了丰富的临床经验。我科自2009年10月以来,在科主任、我省整形美容分会主任委员王彪主任的带领下,总结了传统横行腹直肌肌皮瓣(TRAM皮瓣)乳房再造术的临床经验,进行改良创新,开展保留部分腹直肌TRAM皮瓣乳房再造术,3例手术均获得成功,术后随访病人最长6个月,未出现并发症。
  传统TRAM皮瓣乳房再造术需要切取全部腹直肌及前鞘组织,腹壁损伤较大,腹壁薄弱、术后腹壁疝及腹壁膨出的发生率较高。而腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP皮瓣)须将腹壁下动脉穿支血管从腹直肌内分离出来,不携带腹直肌及前鞘组织,并与胸背动脉或胸廓内动脉进行血管吻合,但其手术难度较大、手术时间较长、操作精细,需要较高的显微外科技术,不利于基层医院开展,同时术后皮瓣血运障碍等并发症发生率较高。保留部分腹直肌TRAM皮瓣乳房再造术是对传统手术方式的创新改良,即在制作形成TRAM皮瓣时,保留外侧约1/2腹直肌肌组织,以避免出现供区下腹壁的软弱、膨出和腹壁疝的形成,获得了满意的效果,术后未出现腹部不适,术后B超和CT检查均提示所保留的腹直肌未出现萎缩,腹壁无膨出。
  目前国内外均未见相关的文献报道,未开展该手术方式,属于自主创新项目,该项手术获得成功,使我院整形外科乳房再造领域处于国内先进水平,随着将来相关基础解剖学的深入研究和更长期的临床应用及随访观察,有望得到进一步的肯定和推广应用。