近日，我院脊柱外科成功完成一例椎间盘突出伴脊髓压迫复杂高难度手术。
　　患者为62岁男性，十年前被确诊为胸10－11椎间盘突出伴脊髓压迫，手术后出现双下肢不完全性瘫痪，几番治疗才部分恢复行走功能，十多年来饱受着双下肢渐进性麻木乏力的折磨。此次入院前，患者行走困难，基本丧失了户外活动能力，辗转多家医院，均因手术风险过大而被医生建议保守治疗。
　　入院后，患者经脊柱MRI扫描、CT三维重建等检查，结果显示，患者胸10、11椎间盘后突钙化，大小约7mm×8 mm（花生米大小），向后明显压迫脊髓，椎管截面积仅有正常椎管的1/2，病变部位的脊髓已经发生变性。此外，因第一次手术导致了硬脊膜与周围肌肉发生粘连，失去正常的解剖边界（图1、2、3、4）。突出的椎间盘位于胸髓的腹侧正中，若实施常规手术，则在显露脊髓腹侧椎间盘的同时必然损伤脊髓导致瘫痪。为此，由我院院长、国内知名的骨科专家林建华教授带领的医疗团队经过缜密的研究，并与患者及其家属充分沟通，征得患者同意，为其制定了个性化的手术治疗方案。
　　手术由林建华教授主刀，陈宣维博士担任第一助手。为能良好地显露病变椎间盘并保护脊髓，医疗组采用后外侧入路，避开了与周围组织粘连的脊髓背侧，在切除部分椎弓根后，从侧方显露脊髓及椎间盘。接着，采用先进的“蛋壳技术”，将病变椎间盘内部的髓核组织彻底清除，给突出部分的钙化椎间盘来个“釜底抽薪”，使突出的椎间盘根基松动，再从侧方仔细地分离钙化的椎间盘与硬脊膜之间的粘连，将游离的钙化灶压入已经空虚的椎间隙，并安全地摘除。为重建脊柱的稳定性，术中进行了脊柱内固定术。
　　手术全过程中，患者均处于脊髓电生理监护下，该设备可以敏感、特异地反映脊髓所受的机械刺激，以保证手术安全。此外，麻醉师还使用了控制性术中唤醒的麻醉方式，让患者在必要时恢复意识主动配合活动四肢，有效地判断脊髓功能情况。术中，还采取了自体血回输技术，极大地减少了异体输血带来的相关并发症及输血风险。历时4小时的精心操作，最终成功地完成了手术。
　　术后，患者立即感觉双下肢紧束僵硬感缓解、灵活度明显改善，感觉亦有不同程度恢复。经过积极的康复锻炼，术后第10天，在为其量身定做的支具保护下，即可自行下地行走。CT复查显示，突出的椎间盘已经完全被切除，脊髓的压迫已完全解除，十多年的顽疾终于得以治愈！
　　这位患者的成功治疗，是我院脊柱外科、麻醉科、手术室、影像科等通力合作的结果。
　　近年来，我院脊柱外科加强人才队伍建设，坚持科技创新，不断开展新技术、新疗法，已成为我省医学领先特色专业，今后将一如既往竭诚为广大患者提供高水平的医疗的服务。