痔，是日常生活中常见的“小毛病”，民间流传有“十人九痔”、“八痔七不治”的说法，形容毛病之小并不引起人们的重视和治疗。上世纪八十年代以来，随着解剖学和X线、超声等活体血管成像技术的发展，现代医学对痔的认识发生了很大变化。目前认为，痔并不单纯是以往认为的痔静脉丛瘀血、扩张，而是与直肠肛管附近一种特殊的血管衬垫结构——肛垫有关。肛垫由静脉或静脉窦、纤维结缔组织和固定韧带构成，是人人都有的正常解剖结构。只有在肛垫不正常肥大、移位，出现出血、脱出及疼痛等症状时，才成为一种疾病，即痔病，此时的痔才需要治疗。
　　很多人都有过痔出血的经历，也注意到滴出的血是鲜红色的。血色鲜红是动脉血的特点，既然静脉或静脉窦是肛垫的主要结构，为什么出血时不是静脉血的暗红色呢？现在人们已经知道，肛垫结构的小静脉存在着不经毛细血管而与小动脉直接吻合的情况，也就是说，在肛垫的静脉丛中流的可以是动脉血，所以痔出血会呈现鲜红的颜色。动脉出血一般都很凶猛，但痔出血时绝大多数情况下出血量还是很少的，这是由于痔血管的平滑肌及痔周围的组织结构本身就有很强的收缩力量，可自行止血。不过，少数情况下，由于多种致病因素引起的血管收缩调节障碍可导致痔病的大量出血，如果同时合并有其他疾病将会十分危险，需要紧急抢救。不久前，我院内镜中心就成功救治了一例这样的患者。
　　患者为一名90岁高龄的老太太，患有大面积脑梗塞等多种疾病，平日排便不畅。日前在排出坚硬粪块后不断便血，短短几小时内出血量超过1500mL，患者出现心慌、出冷汗等不稳定体征。尽管经过补液、输血及药物等积极抢救，出血仍无法控制，病情十分危重，主管医生急请内镜中心副主任庄则豪博士会诊。在肠镜检查中发现，其痔血管破裂，鲜红的血液仍在不断涌出，此时已是深夜，该患者又身患多种疾病，全身情况欠佳，若采用传统的外科手术止血不仅难度大且风险高，庄医生决定为她进行内镜下套扎治疗。
　　内镜下套扎术是指，将外附特制橡胶套扎环的负压吸引帽套于内镜前端，找到治疗部位后，通过负压将黏膜组织吸入吸引帽内，转动手柄释放套扎环，结扎治疗部位。原理虽然简单，但在活动性出血的抢救中，如何在满是鲜血的狭窄内镜视野里判断出血部位，对医生经验有较高的要求。在此例患者的抢救中，庄医生通过内镜压迫、局部使用药物等手段获得短暂的出血减少，迅速判断治疗部位，在出血点的近远端成功套扎，内镜视野立即清晰，出血完全停止，患者在治疗全过程无任何不适。
　　庄则豪博士介绍说，对痔引起的急性大出血，内镜下治疗是新兴的治疗手段之一，具有安全、有效、极微创的特点，即使健康状况较差的患者也可以接受。内镜下套扎疗法可用于各种程度的内痔和混合痔的内痔部分，对中重度内痔伴有出血者尤为适用，治疗后一般不会有明显不适。少数人会感觉直肠坠胀、疼痛，亦个别患者治疗后胶圈滑脱再发出血，此时则需要再次治疗。除了套扎治疗，还可采用内镜下注射硬化剂的方法来止血，但此法不适合治疗外痔。我院内镜中心近年来开展了大量的内镜下套扎和硬化剂治疗，治疗量在本省名列前茅，在急诊止血方面也积累了一定经验。