28岁泉港帅哥小庄，性格开朗，工作和生活一直都很顺利。然而，近日突如其来的甲状腺癌，对他来说简直是晴天霹雳！幸运的是，福建医科大学附一闽南医院-泉州市泉港区医院 医联体（以下简称“医联体”）甲状腺乳腺外科专家张惠灏副主任医师为他采用改良术式进行了全甲状腺切除和单侧功能性颈部淋巴结清扫术，在功能和外观上均取得了满意效果 ，带他走出了生命中最灰暗的日子！

　　　　　　　患者CT检查情况　　　　　　　　　　　　　　患者CT检查情况　　　　　　　　　　　　　　颈部手术切口设计

　　小庄是在1个月前无意中发现颈部肿大的，在外地某市级医院做了彩超检查，诊断为“双侧甲状腺结节”。随后在当地另一家部队医院做了细针穿刺，病理考虑为良性病变，为 进一步确诊，他慕名来到“医联体”找到综合外科一病区主任兼普外科主任张惠灏为其进行了详细的检查。经查，初步诊断其为右侧甲状腺癌并右侧颈部淋巴结转移，需马上安排 住院检查。随后，经颈部CT增强检查证实了专家的判断，而且还发现了原发灶侵及部分气管，颈部淋巴结转移也比较厉害。鉴于患者年轻，为保证手术的彻底性，专家决定采用改 良术式为患者行全甲状腺切除和右侧功能性颈部淋巴结清扫术。

　　4月1日，经过充分的术前准备后，在附一甲状腺乳腺外科陈祥锦教授的指 导下，以张惠灏、蔡文宝副主任为主的专家组采用低位大弧形切口为患者进行了手术。术中，他们仔细解剖，克服肿瘤局部侵犯的困难因素，将原发灶完整切除，并彻底清除患者 颈部淋巴结，同时保留了颈内静脉、副神经、颈丛等重要组织。手术历时4小时顺利完成，术中术后均未出现相关并发症。
　　据张惠灏副主任介绍，全甲状腺切除和功能性颈部淋巴结清扫术的难度和风险在于：全甲状腺切除手术需暴露并保护双侧喉返神经，原位保留甲状旁腺尤为重要，否则就容易 出现术后声嘶和甲状旁腺功能低下造成的低钙抽搐等相关并发症。颈部淋巴结的清扫则更需要熟练掌握颈部局部解剖和娴熟的手术技巧，在清除淋巴结的同时尽量保留功能性的组 织。本例手术中双侧喉返神经均全程暴露，四枚甲状旁腺均原位保留，颈内静脉、副神经、颈丛等都得到保留。术后第4天患者甲状旁腺激素已恢复正常，未出现低钙抽搐。由于分 化型甲状腺癌的预后较好，加之本例患者年龄较轻，为保证患者远期疗效，提高患者生活质量，本例手术采用低位大弧形切口入路进行手术，切口方向与颈部皮纹方向一致，相比 以前传统的L型切口具有明显的美容效果。
　　术后7天，患者就顺利拆线出院，他感激地拉着张惠灏医生的手，说道：“真没想到在家门口就能享受到省级专家一流的技术，手术顺利，恢复得也快，花费却一点都不多！这 真要感谢福建医科大学附属第一医院和泉港区人民政府推行的医联体的医改政策啊！”由于术后病理报告显示清扫出来的20枚淋巴结中有10枚转移，张主任又叮嘱他术后一定要规 则服用药物，并尽快预约碘131核素治疗，还要定期复查甲状腺功能和彩超。
　　张惠灏副主任2010年曾于复旦大学附属肿瘤医院头颈外科进修，师从国内著名甲状腺外科专家吴毅教授，也是此次附一院本部下派“医联体”的十位专家之一。这些专家均将 长期驻守“医联体”，担任病区主任，发挥“医联体”下派专家的传帮带作用，极大提高了医疗服务质量，当然更是泉港人民健康方面的福音！