近年来，头孢类抗菌药物引起的过敏反应、过敏性休克甚至死亡的纠纷时有发生。纠纷的焦点在于：使用头孢类抗菌药到底应不应该做皮试？有的医院做，有的医院不做；同一医 院有的科室做，有的科室不做；有的是所有头孢都做，有的是某些头孢做；有的选一种头孢菌素皮试液做，有的是头孢类抗菌药物的原液做等等，还有很多问题没有公认的答案， 诸如皮试液最合适的浓度？皮试液如何保存和保存多久？患者再次用药，间隔多久需重新皮试？我们普遍担心头孢类药物与青霉素同属β-内酰胺结构药物，可引起交叉过敏反应。 事实上，头孢药物所含β-内酰胺环并非过敏反应的标志性结构。青霉素的抗原决定簇的特异性区域涉及到整个母核；母核的稳定性差，容易发生重排、分解和聚合反应，使过敏反 应复杂化、严重化。头孢菌素的抗原决定簇主要和侧链结构有关，其母核较稳定，不容易形成致敏的聚合性杂质成分，所以对青霉素过敏，对头孢类不一定过敏。又因侧链的不同 ，各种头孢菌素类药物之间也并非完全会交叉过敏。
　　中国药典委员会主编的《临床用药须知》和原卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部联合发布的《抗菌药物临床应 用指导原则》两个重要文件中，明确规定使用青霉素类药物之前要进行皮试，过敏者禁用；而并无头孢类药物进行皮试的规定，并同时指出：对青霉素过敏病人应根据病情权衡利 弊使用头孢类药物。青霉素过敏患者原则上仍然可以使用头孢类药物，对此时所用头孢也无皮试的要求。目前没有任何证据表明头孢皮试可准确预测是否发生过敏反应，不少皮试 阴性的情况仍然发生致死性过敏反应，而假阳性的情况又限制了患者的合理抗菌药物选择。因此建议：
　　1.对于一般非过敏体质、无药物过敏史的患者，使用头孢菌素类药 物无须做皮肤过敏试验。
　　2.青霉素钠、半合成青霉素、半合成青霉素与β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂注射前必须先做青霉素皮肤试验，有明确青霉素过敏史者禁用，也不 宜进行皮试。如果仅仅是既往青霉素皮试阳性并无青霉素应用过敏史患者，可以在应用青霉素制剂前重新皮试，并密切观察。对于已知对青霉素皮试呈阳性反应者，如因治疗需要 确实必须改用头孢菌素类抗生素者，则事先进行头孢菌素皮肤过敏试验。
　　3.青霉素过敏者应用头孢菌素时发生过敏反应者约为5%～7%。因此，对青霉素过敏患者应用头孢 菌素时需谨慎，应根据患者情况充分权衡利弊后决定是否应用，其中有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢类药物。
　　4.若头孢菌素类药物的药品说明书注意 事项中有“用药前进行皮肤过敏试验为宜”的要求时（如头孢替安、头孢美唑、头孢噻肟等），临床应用前需要进行头孢菌素的皮试。
　　5.头孢菌素在临床上做皮肤过敏试 验，以预测其过敏的价值，尚未被国内外学术界确认，而头孢类药物一直被公认是安全的药物。
　　6.头孢菌素类药物皮试液的配制：不论以何种头孢类药物配制皮试液，其 皮试方法、皮试结果的判断都采用了青霉素的皮试方法。现用头孢类皮试液浓度是500μg/ml。具体皮试方法有两种，一种是要求使用头孢类抗菌药物注射液前用该药稀释液作皮试 ，认为这样最保险；另一种是统一采用头孢唑啉钠配制皮试液，主要是为了减轻做皮试的工作量和降低做皮试成本。
　　7.皮试对象：确系过敏体质（包括有药物过敏史、食 物过敏史及过敏性疾病（如哮喘、荨麻疹）史）的患者，在接受头孢菌素注射剂治疗前，均应做皮试。曾发生青霉素或头孢菌素药物过敏性休克、急性喉头水肿、急性肺水肿、剥 脱性皮炎的患者，禁作头孢菌素皮试。
　　8.确实具有对某种头孢菌素药物过敏史的患者，原则上不再使用头孢菌素，如因病情需要必须使用（无其他药物可以替代），则尽 量选用侧链化学结构差异大的头孢菌素类药物。用药前应知情告知，皮试阴性者在应用过程中应严密监测，并做好抢救准备工作。给药途径以静脉慢滴为好，禁止静推。注射完毕 应留观30分钟，询问患者有无胸闷、瘙痒、面部发麻、发热等，并监测血压、呼吸和脉搏等，一旦发生过敏性休克必须就地抢救。
　　9.患有广泛皮疹疾病的患者,因可混淆皮 试结果，建议避免使用必须做皮试的药物。
　　10.关于皮试的安全性：大多数皮试是安全的，但也有极少数高敏患者在皮试时即发生严重的过敏反应，需要及时发现并积极抢 救